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醫(yī)保一二檔區(qū)別竟這么大!想更改醫(yī)保檔次的抓緊!一年只
2021-11-12 09:07:00
1.誰可以修改醫(yī)保等級?用人單位必須為深戶職工參加一級醫(yī)療保險(xiǎn),不能改變等級。 用人單位可以在非深層次職工醫(yī)療保險(xiǎn)第一檔、第二檔、第三檔中選擇一種形式參加。 本文提到的醫(yī)保檔次的修訂是針對非深戶職工的!同一家公司每年只有一次改變員工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等級的機(jī)會。 靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)等級的變化每年不限一次。 不同醫(yī)保檔次的相互轉(zhuǎn)換不影響累計(jì)繳費(fèi)年限和連續(xù)繳費(fèi)年限的計(jì)算。 2.如何修改醫(yī)保等級員工向單位申請修改醫(yī)保等級。單位同意后,相關(guān)負(fù)責(zé)人可修改系統(tǒng):登錄→深圳市社保局官網(wǎng)http://hrss.sz.gov.cn/szsi/→單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)。 點(diǎn)擊→業(yè)務(wù)申報(bào)→保險(xiǎn)登記管理→保險(xiǎn)范圍變更。 選擇→變更人員→變更保險(xiǎn)范圍。 (提示:被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)的變更不能批量操作,變更人員要逐一選擇。)選擇→要更改的“醫(yī)保等級”。 提示:員工戶籍由非深戶變更為深戶的,用人單位需要及時變更戶籍信息,深戶員工的醫(yī)療保險(xiǎn)必須選擇一次繳費(fèi);如果不變更戶籍,只能按照非深戶規(guī)定繳納醫(yī)保,社保系統(tǒng)不會自動將參保信息變更為深戶。 如果進(jìn)入深戶,可以找公司負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的同事談?wù)劊屗麕湍阍谙到y(tǒng)中修改,而不是等時間統(tǒng)一修改醫(yī)保等級。 醫(yī)保一、二、三檔有什么區(qū)別?相信很多人都不明白。讓我們借此機(jī)會再次了解一下~3。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同的職工參加一級醫(yī)療保險(xiǎn),按職工月工資總額的8.2%或7.2%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi),其中用人單位按6.2%或5.2%繳費(fèi),個人按2%繳費(fèi)。 二級醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.8%(基本醫(yī)療保險(xiǎn)+地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)),其中單位繳費(fèi)0.6%,個人繳費(fèi)0.2%。 去年深圳在崗職工月平均工資為9309元。如果你在醫(yī)保二檔,醫(yī)保月繳費(fèi)74.48元,其中個人繳費(fèi)18.62元,單位繳費(fèi)55.86元。醫(yī)療保險(xiǎn)三級繳費(fèi)基數(shù)為深圳市上年度在崗職工月平均工資,繳費(fèi)比例為0.55%(基本醫(yī)療保險(xiǎn)+地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)),其中單位繳費(fèi)0.45%,個人繳費(fèi)0.1%。 如果你在醫(yī)保三檔,每月醫(yī)保繳費(fèi)51.12元,其中個人繳費(fèi)9.31元。 4.一級參保人就醫(yī)原則:本市任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。 二類參保人員:綁定社康中心門診就醫(yī)、市內(nèi)任意定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)、大病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。 三等參保人:在綁定社康中心門診治療,在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診治療。 這也是被問得很多的一等保戶(無論是深度還是非深度)。所有三等參保人員都可以到市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看門診,用信用卡支付住院費(fèi)用。二等參保(無論是深度還是非深度)都是去綁定的社會健康門診。如果在醫(yī)院,可以由深圳公司注冊。需要地址嗎?去市內(nèi)任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。無論是深度還是住院,三等保戶都必須去綁定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 社會衛(wèi)生中心基本醫(yī)療費(fèi)用70%由個人賬戶支付,30%按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。 二類參保人/三類參保人:屬于甲類藥品和乙類藥品的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金分別按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區(qū)統(tǒng)籌基金支付給每個二、三級參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用,一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不得超過1000元。 一級參保:個人賬戶累計(jì)金額超過本市上年度職工平均工資5%,超出部分可在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍內(nèi)非處方藥;您和參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、直系親屬到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時,可以自行支付基本醫(yī)療費(fèi)用和當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以是本人和已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶及直系親屬的體檢、接種費(fèi)用。 二等保險(xiǎn)/三等保險(xiǎn):無。去藥店買藥不能刷社保卡。 再次強(qiáng)調(diào),二三級醫(yī)保沒有個人賬戶,沒有賬戶余額不能去藥店買藥。一級余額符合支付條件的,只能在藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)的非處方藥。6.個人賬戶不足以支付一級參保的:一級參保人員連續(xù)參保滿一年,同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)本人支付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用為超市從業(yè)人員平均工資的5%,超出部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定(年)支付。 二等保險(xiǎn)/三等保險(xiǎn):無。7.大型門診設(shè)備檢查治療發(fā)生的費(fèi)用。一等保險(xiǎn):80%按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。 二等保/三等保:普通醫(yī)療項(xiàng)目最高單價(jià)不超過120元。 8.普通門診輸血費(fèi)用一級參保人:90%按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。 二級保險(xiǎn)/三級保險(xiǎn):70%按規(guī)定由統(tǒng)籌基金支付。 9.大病門診治療一級參保/二級參保/三級參保:60%-90%由統(tǒng)籌基金按連續(xù)參保時間支付。 10.一級參保人員和二級參保人員住院治療:住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用的95%或90%按規(guī)定在免賠額線以上支付。 11.市外就醫(yī)一級參保人:普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。 二等保/三等保:普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。 想改醫(yī)保檔次的朋友記得早點(diǎn)向公司申請,在規(guī)定時間內(nèi)改。如果錯過了,只能等明年了。
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